Formularz zgłoszeniowy – Diagnoza przetwarzania sensorycznego u dzieci z zaburzeniami neurorozwojowymi Leave this field blank Imię Nazwisko Termin Wybierz Cały cykl szkoleń 9.04,16.04, 7.05, 21.05 BLOK I 16.04.26 BOK II 7.05.26 BLOK III 21.05.26 Telefon E-mail Nazwa uczelni lub instytutcji szkoleniowej, która nadała uprawnienia do bycia terapeutą integracji sensorycznej (nazwa, numer certyfikatu, data ukończenia) Dane do faktury (optional) NIP Nr NIP firmy Miejscowość Kod pocztowy ulica, numer domu, numer mieszkania Nazwa firmy Adres do korespondencji (optional) Miejscowość Kod pocztowy ulica, numer domu, numer mieszkania Zgoda (optional) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych, dla potrzeb organizacji warsztatów oraz przesłania dalszych informacji drogą elektroniczną, na podany w tym celu adres e-mail. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych jest Fundacja na Rzecz Rodzin Dzieci z Autyzmem i Innymi Dysfunkcjami OKNO, Magdalena Okrzasa z siedzibą ul. Na Uboczu 18 m 51, 01-791 Warszawa. Tak Forma płatności: przelew (optional) Dane do przelewu (optional) Fundacja na Rzecz Rodzin Dzieci z Autyzmem i Innymi Dysfunkcjami OKNO / 02-791 Warszawa ul. Na Uboczu 18 m. 51 / nr konta: PKO BP S.A. 87 1020 1097 0000 7102 0172 7304 / Termin wpłaty: 4 tygodnie przed rozpoczęciem szkolenia Wyślij